Ergometrija (stres test)

Liječnici najčešće koriste stres test kako bi procijenili stanje koronarnih arterija budući da one opskrbljuju srce krvlju. Kontroliranim fizičkim naporom, liječnici mogu otkriti i neke bolesti koje ne pokazuju simptome u mirovanju. Među njima su stenokardija, angina pectoris, predinfarktno stanje, aritmija i drugi srčani problemi. Ergometrija se također provodi u sklopu kardiološke procjene prije operativnog zahvata.

Tijekom pregleda pacijent može očekivati sljedeće korake:

1. Razgovor: Liječnik ili medicinska sestra postavit će nekoliko pitanja o vašim simptomima, poput bolova u prsima, nedostatka daha ili nepravilnih otkucaja srca, kao i o vašoj povijesti srčanih bolesti i fizičkoj spremi.
2. Priprema za test: Elektrode će biti pričvršćene na prsa kako bi se pratio rad srca tijekom opterećenja. Također, mjerenje krvnog tlaka provodi se redovito tijekom testa.
3. Početak testa: Pacijent hoda na pokretnoj traci ili vozi bicikl, s postupnim povećanjem opterećenja. Traka će postajati sve strmija ili će se brzina povećavati kako bi se postupno povećao srčani napor.
4. Praćenje rada srca i simptoma: Tijekom testa, srčani ritam, krvni tlak i razina disanja kontinuirano se prate. Ako tijekom pretrage osjetite simptome poput: vrtoglavice, boli u prsima, pritiska u glavi ili zujanja u ušima, odmah o tome obavijestite liječnika ili medicinsku sestru.
5. Završetak testa i analiza: Test traje sve dok pacijent ne postigne ciljanu razinu srčanog opterećenja ili dok ne dođe do simptoma poput boli u prsima, ekstremnog umora ili abnormalnog srčanog ritma ili pacijent zbog umora ne može nastaviti s pretragom. Nakon toga test opterećenja se prekida, pacijent se postepeno vraća u stanje mirovanja, dok se srce i krvni tlak ponovno normaliziraju.

• Osobama s osjećajem pritiska i stezanja u prsima: Radi provjere postoje li suženja u koronarnim arterijama (angina pectoris)
• Osobama s nepravilnim otkucajima srca: Ako pacijent osjeća ubrzane ili nepravilne otkucaje srca (aritmije), ergometrija može pomoći u postavljanju dijagnoze
• Osobama s poviješću srčanih bolesti: Radi procijene učinkovitost liječenja
• Osobama koje trebaju procjenu srčane funkcije prije većih kirurških zahvata
• Sportašima: Ponekad sportaši prolaze ergometriju kako bi procijenili svoje srčano zdravlje prije intenzivnih treninga ili natjecanja

Neke od bolesti ili informacija koje otkrivamo ergometrijom su:

• Koronarna bolest srca (ishemija) koja se može manifestirati kao angina pektoris ili “tiha ishemija”
• Srčana aritmija
• Funkcionalni kapacitet kojim se otkriva koliku razinu fizičkog napora srce može podnijeti
• Reakciju krvnog tlaka i pulsa
• Učinkovitost liječenja – može se procijeniti djelotvornost lijekova ili invazivnih zahvata poput ugradnje stenta ili premosnice
• Probleme kod osoba bez simptoma – poput rizika kod osoba s obiteljskom anamnezom ili osoba sa sjedilačkim načinom života
• Spremnost sportaša ili kandidata za zahtjevna zanimanja (npr. zanimanje pilota)

Što ergometrija ne može otkriti?

U nekim slučajevima potrebne su dodatni pregledi i/li pretrage kako bi se mogla uspostaviti dijagnoza ili su određeni problemi nevidljivi u stanju napora. Među njima su:

• Plućne bolesti kao uzrok simptoma
• Srčane aritmije koje se javljaju samo u mirovanju ili u specifičnim položajima
• Stenoze koronarnih arterija koje još ne uzrokuju ishemiju pri opterećenju
• Bolesti srčanih zalistaka srednjeg i težeg stupnja
• Bolesti srčanog mišića (kardiomiopatije)
• Perikarditis i miokarditis

Za vrijeme pregleda pacijent osjeća umor u nogama, znojenje i ubrzano disanje isto kao i tijekom trčanja ili vožnje bicikla. Važno je znati da cilj ovog testa nije pacijenta maksimalno izložiti naporu, nego postići dovoljno visoko, ali sigurno opterećenje. 

Stres test je bezbolan osim u slučajevima kada pacijent ima anginu pectoris. Tada se može javiti bol u prsima, što je znak ishemije.

Za pripremu na ergometriju, slijedite ove korake:

• Nosite udobnu odjeću i obuću: Preporučuje se nošenje udobne sportske odjeće i obuće jer ćete se kretati na pokretnoj traci ili voziti bicikl.
• Izbjegavajte obilne obroke prije testa: Preporučuje se izbjegavanje velikih obroka barem dva sata prije testa kako bi vam bilo ugodnije tijekom opterećenja.
• Ponesite popis lijekova: Ako uzimate lijekove, obavijestite liječnika prije pregleda, jer neki lijekovi mogu utjecati na srčani ritam i krvni tlak, što može utjecati na rezultate testa.
• Ponesite povijest bolesti specijaliste koji je preporučio ergometriju, nalaz EKG-a te, obavezno, nalaz ultrazvuka srca.
• Izbjegavajte kofein i cigarete: Kofein i nikotin mogu povećati broj otkucaja srca, pa ih izbjegavajte nekoliko sati prije pregleda.
• Pripremite se na napor: Budite spremni na fizički napor tijekom pregleda, ali važno je obavijestiti medicinsku sestru o svim simptomima koji se pojave, poput boli u prsima, vrtoglavice ili teškog disanja.

Cijeli postupak ergometrije, uključujući pripremu, test opterećenja i period oporavka, obično traje 20 do 30 minuta. Sam test opterećenja traje oko 10 do 15 minuta, ovisno o pacijentovoj fizičkoj spremi i reakciji srca na napor.

Cijena ergometrije je 70 €.