Upala bubrega: Simptomi, prevencija i liječenje

Simptomi uključuju bol u donjem dijelu leđa, groznicu, zimicu, mučninu i poteškoće pri mokrenju. Žene su sklonije upalama zbog kraće mokraćne cijevi, dok djeca mogu pokazivati nespecifične simptome poput razdražljivosti.

Dijagnoza se postavlja analizom mokraće, krvi i ultrazvukom, a liječenje uključuje antibiotike i podržavajuće mjere. Pravovremena intervencija sprječava komplikacije poput oštećenja bubrega. Ako sumnjate na upalu bubrega, odmah se obratite liječniku.

Što je upala bubrega?

Bubrezi su vitalni organi koji filtriraju otpadne tvari iz krvi i regulitaciju raznotežu tekućina. Upala bubrega, medicinski poznata i kao pielonefritis, narušava njihovu funkciju. Radi se o infekciji jednog ili oba bubrega najčešće uzrokovana bakterijama, a rijeđe virusima ili gljivicama. Upala bubrega najčešće započinje upalama urinarnog trakta te se potom širi uzlaznim putem do bubrega.

• Bakterije dolaze iz donjih mokraćnih putova
• Koloniziraju mokraćnu cijev
• Kroz mokraćnu cijev putuju u mjehur
• U mjehuru uzrokuju upalu, odnosno cistitis
• Ukoliko se infekcija ne liječi, bakterije se nastavljaju uspinjati
• Iz mjehura se penju dalje mokraćovodima
• Naposlijetku dospiju u bubrege gdje izazovu upalu
  • Najčešće napadaju bubrežnu čašicu i medulu, gdje se mokraća skuplja prije odlaska u mokraćovod
• Uslijed upale bubrega dolazi do oticanja i iritacije bubrežnog tkiva

Kako dolazi do upale bubrega?

• Najčešći uzročnici upale bubrega su bakterije
• Do infekcije može doći i hematogenim putem (krvlju) iz drugih dijelova tijela, poput inficiranog zuba ili kože. 
• Osim bakterijama i krvlju, do infekcije može doći i limfnim putem, prenošenjem bakterija iz obližnjih organa.

Ovo stanje može nastupiti brzo, biti akutno ili kronično, a ako se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne komplikacije poput sepse ili trajnog oštećenja bubrega.

Uzroci upale bubrega

Upala bubrega najčešće nastaje zbog bakterijskih infekcija, ali postoje i drugi uzroci. Razumijevanje uzroka pomaže u prevenciji i pravovremenom liječenju.

• Bakterijska infekcija: Escherichia coli iz mokraćnog sustava najčešći je uzročnik (čak 90%). Kod žena, drugi najčešći uzročnik je bakterija Staphylococcus saprophyticus (5-10%). Ostale vrste su Klebsiella, Proteus mirabilis, Ureaplasma urealyticum i Enterococci.
• Opstrukcija mokraćnih putova: Kamenci, tumori ili povećana prostata sprječavaju normalan protok mokraće, povećavajući rizik.
• Oslabljeni imunitet: Dijabetes, HIV ili kemoterapija povećavaju osjetljivost na infekcije.
• Kateterizacija: Upotreba katetera može unijeti bakterije u mokraćni sustav.
• Vezikoureteralni refluks: Kod djece, abnormalni povrat mokraće iz mjehura u bubrege povećava rizik.

Rizične skupine uključuju:

• Žene: Kraća mokraćna cijev olakšava ulazak bakterija.
• Djeca: Anatomski problemi povećavaju rizik.
  • Manje očiti simptomi što otežava dijagnozu.
• Starije osobe: Smanjen imunitet i problemi s mokrenjem.
• Osobe s dijabetesom: Visok šećer u mokraći potiče rast bakterija.
• Pacijenti s kamencem u bubregu: Mogu uzrokovati opstrukciju.
• Osobe s kateterom: Povećan rizik od infekcije.

Faktori koji utječu na upalu bubrega uključuju:

• Prehrana:
  • Visok unos soli: Povećava rizik od kamenaca, koji uzrokuju opstrukciju.
  • Nedovoljna hidratacija: Stagnacija mokraće olakšava razmnožavanje bakterija.
  • Kisela hrana: Prekomjerni unos kofeina ili citrusa može iritirati mokraćne putove.
• Higijena: Nepravilno brisanje ili rijetko mokrenje povećavaju rizik.
• Anatomske abnormalnosti: Vezikoureteralni refluks ili kamenac.
• Imunitet: Dijabetes, HIV ili kemoterapija oslabljuju obranu tijela.
• Kateterizacija: Unosi bakterije u mokraćni sustav.

Seksualna aktivnost: Povećava rizik kod žena zbog mehaničkog prijenosa bakterija.

Vrste upale bubrega

Upala bubrega se može klasificirati na temelju nekoliko kriterija: trajanje infekcije, prisutnost komplikacija, uzrok i specifičnih populacija. Ova klasifikacija pomaže liječnicima u odabiru terapije i predviđanju ishoda liječenja.

1. Prema trajanju infekcije:

• Akutni pielonefritis:
  • Brzo nastupa, obično u nekoliko dana.
  • Uzrok: Najčešće uzrokovan bakterijama.
  • Simptomi: groznica, bol u leđima, mučnina.
  • Liječi se antibioticima u roku od 7-14 dana.
  • Upala uzrokuje oticanje bubrega što je vidljivo na ultrazvuku.
• Kronični pielonefritis:
  • Dugotrajna ili ponavljajuća infekcija koja oštećuje bubrege.
  • Uzrok: Često povezana s anatomskim abnormalnostima ili ponovljenim infekcijama.
  • Simptomi: Blagi, ali uporni – umor, blaga bol, učestalo mokrenje.
  • Može uzrokovati ožiljke na bubrezima i smanjenu funkciju.
  • Zahtijeva dugoročno praćenje i liječenje.

2. Prema prisutnosti komplikacija:

• Nekomplicirani pielonefritis:
  • Javlja se kod zdravih osoba bez strukturnih ili sistemskih problema.
  • Češći kod žena zbog kraće mokraćne cijevi.
  • Liječi se ambulantno antibioticima.
• Komplicirani pielonefritis:
  • Povezan s abnormalnostima mokraćnog sustava (npr. kamenac, povećana prostata).
  • Javlja se kod osoba s oslabljenim imunitetom (dijabetes, HIV).
  • Može uključivati apscese, sepsu ili oštećenje bubrega.
  • Često zahtijeva hospitalizaciju i invazivne postupke.

3. Prema uzroku:

• Bakterijski pielonefritis:
  • Najčešći oblik, uzrokovan bakterijama poput E. coli, Klebsiella, Proteus ili Enterococcus.
  • Obično uzlazna infekcija iz mokraćnog mjehura.
• Gljivični pielonefritis:
  • Rijedak, povezan s oslabljenim imunitetom (npr. nakon kemoterapije).
  • Uzročnici uključuju Candida vrste.
• Virusni pielonefritis:
  • Izuzetno rijedak, povezan s virusima poput citomegalovirusa kod imunokompromitiranih osoba.

4. Prema specifičnim populacijama:

• Pielonefritis kod djece:
  • Često povezan s vezikoureteralnim refluksom (povrat mokraće u bubrege).
  • Simptomi su nespecifični: razdražljivost, groznica, gubitak apetita.
• Pielonefritis kod trudnica:
  • Povećan rizik zbog hormonalnih promjena i pritiska maternice na mokraćovode.
  • Zahtijeva pažljivo liječenje sigurnim antibioticima.
• Pielonefritis kod starijih osoba:
  • Često kompliciran zbog slabijeg imuniteta ili povećane prostate kod muškaraca.

Simptomi upale bubrega

Simptomi upale bubrega variraju ovisno o dobi, spolu i težini infekcije. Moguće su blage upale s minimalnim simptomima, ali i teški upalni sindrom koji je sličan septičkom šoku. Neovisno o težini, potrebno je odmah posjetiti liječnika. Prepoznavanje simptoma ključno je za rano liječenje i sprječavanje komplikacija.

• Bol u donjem dijelu leđa ili boku: Često jednostrana, pulsirajuća bol koja se pogoršava pri dodiru ili pokretu.
• Povišena tjelesna temperatura i groznica: Temperatura može doseći 38 °C ili više, često praćena zimicama.
• Mučnina i povraćanje: Posljedica upalnog procesa koji iritira probavni sustav.
• Poteškoće pri mokrenju: Peckanje, često mokrenje ili osjet nepotpunog pražnjenja mjehura.
• Mutna mokraća ili prisutnost krvi: Bakterije i upala mijenjaju izgled mokraće.
• Umor i opća slabost: Tijelo troši energiju boreći se protiv infekcije, što dovodi do iscrpljenosti.
• Gubitak apetita: Čest stimptom kod djece i starijih osoba.

Simptomi upale kod žena:

• Žene često osjećaju intenzivniju bol u zdjelici zbog blizine mokraćnih putova reproduktivnim organima. 
• Učestalost mokrenja je izraženija te osjećaju intenzivnije peckanje.
• Menstruacija ili trudnoća mogu pogoršati sve simptome, a učestalo mokrenje može biti izraženije.

Simptomi upale kod djece: 

• Djeca često pokazuju nespecifične simptome poput razdražljivosti, gubitka apetita ili groznice bez jasnog uzroka. 
• Bebe mogu imati poteškoće s hranjenjem ili mokrenjem kroz pelenu. 

Roditelji trebaju biti oprezni ako dijete pokazuje neuobičajeno ponašanje.

Simptomi neliječene upale bubrega

Neliječena upala bubrega može dovesti do ozbiljnih komplikacija opasnih po zdravlje, a simptomi postaju izraženiji:

• Pojačana bol: Bol se širi na trbuh ili cijela leđa, postaje nepodnošljiva.
• Visoka groznica: Temperatura može doseći 40 °C, praćena teškim zimicama.
• Sepsa: Bakterije ulaze u krv, uzrokujući slabost, konfuziju i niski tlak.
• Apsces bubrega: Lokalizirana infekcija stvara gnojne džepove, vidljive na CT-u.
• Smanjena funkcija bubrega: Smanjena količina mokraće ili potpuni prestanak mokrenja.

Neliječena upala može uzrokovati trajno oštećenje bubrega, zatajenje bubrega ili smrtni ishod u rijetkim slučajevima.

Pravovremeno liječenje sprječava ove ozbiljne posljedice, stoga je ključno hitno potražiti liječničku pomoć.

Kako razlikovati bol upale bubrega od drugih bolnih zdravstvenih stanja?

Bol kod upale bubrega obično je pulsirajuća, smještena u donjem dijelu leđa ili boku, često samo na jednoj strani. Može se širiti prema trbuhu ili zdjelici. Intenzitet varira – od blage nelagode do jake boli koja otežava kretanje. 
Nekoliko stanja može oponašati bol upale bubrega:

• Bubrežni kamenac:
  • Simptomi: Oštra bol koja nailazi u valovima i često se širi prema preponama.
  • Razlika: Nema groznice ili mutne mokraće, bol je isprekidana.
• Infekcija mokraćnog mjehura (cistitis):
  • Simptomi: Bol u zdjelici, peckanje pri mokrenju, učestalo mokrenje.
  • Razlika: Bol je niže, rijetko ju prati groznica ili bol u leđima.
• Bol u leđima (mišićna):
  • Simptomi: Tupa, lokalizirana bol, pogoršava se pri kretanju.
  • Razlika: Nema groznice ili mokraćnih problema.
• Upala slijepog crijeva:
  • Simptomi: Bol u donjem desnom dijelu trbuha, mučnina, groznica.
  • Razlika: Bol je lokalizirana u trbuhu, ne u leđima.

Ako bol prati groznica, mutna mokraća ili mučnina, vjerojatno je riječ o upali bubrega. Obratite se liječniku za točnu dijagnozu. Točno razlikovanje boli sprječava nepotrebnu zabrinutosti i usmjerava na pravilno liječenje.

Kratkoročni zdravstveni problemi upale bubrega:

• Intenzivna bol: Ometa svakodnevne aktivnosti.
• Groznica i zimica: Uzrokuju slabost i dehidraciju.
• Mučnina i povraćanje: Otežavaju unos hrane i tekućine.
• Smanjena funkcija bubrega: Privremeno smanjena filtracija otpada.

Dugoročni zdravstveni problemi upale bubrega:

Mogu nastati uslijed neliječene ili navljajuće upale te mogu uzrokovati:

• Kronično zatajenje bubrega: Trajno smanjenje funkcije bubrega.
• Ožiljci na bubrezima: Smanjuju učinkovitost filtracije.
• Hipertenzija: Upala oštećuje regulaciju krvnog tlaka.
• Sepsa: Infekcija se širi u krv, uzrokujući sistemsku upalu.

Kako prepoznati upalu bubrega?

Prepoznavanje upale bubrega zahtijeva kombinaciju prepoznavanja simptoma i dijagnostičkih metoda kojima se služe liječnici.

Dijagnostičke metode:

• Anamneza i pregled: Liječnik ispituje simptome (bol, groznica, mokraćni problemi).
• Analiza mokraće: Otkriva prisutnost bakterija, krvi ili gnoja u mokraći. Test trake može brzo potvrditi infekciju.
• Krvne pretrage: Povišeni bijeli krvni zrnca (leukociti) i C-reaktivni protein ukazuju na upalu.
• Ultrazvuk bubrega: Vizualizira abnormalnosti poput oticanja, apscesa, kamenca ili opstrukcija.
• CT ili MRI skeniranje: Koristi se za teže slučajeve kako bi se otkrili apscesi ili ozbiljne komplikacije.
• Cistoskopija: Koristi se za ispitivanje mjehura i mokraćnih putova.

Simptomi za uzbunu:

• Bol u leđima koja se pogoršava.
• Groznica iznad 38 °C.
• Krv u mokraći ili nemogućnost mokrenja.

Ako primijetite ove znakove, odmah se javite liječniku. Rano otkrivanje smanjuje rizik od trajnih oštećenja.

Liječenje upale bubrega

Liječenje upale bubrega ovisi o težini stanja i uzroku. Cilj je eliminirati infekciju i spriječiti komplikacije.

Moguće metode liječenja:

• Antibiotici: Osnovni tretman. Propisuju se na temelju analize mokraće (npr. ciprofloksacin ili amoksicilin). Trajanje je obično 7-14 dana.
• Intravenski antibiotici: Kod teških infekcija potrebna je hospitalizacija.
• Povećan unos tekućine: Pomaže ispiranju bakterija iz mokraćnog sustava.
• Lijekovi protiv boli: Paracetamol ili ibuprofen ublažavaju groznicu i bol.
• Kirurške intervencije: Kod opstrukcija (npr. kamenca) može biti potrebno uklanjanje uzroka.

Liječenje upale bubrega s obzirom na vrstu i težinu infekcije:

• Akutni pielonefritis:
  • Zahtjeva kraću terapiju.
  • Antibiotici: Ciprofloksacin, amoksicilin ili ceftriakson, 7-14 dana.
  • Povećan unos tekućine: Ispira bakterije.
  • Lijekovi protiv boli: Ibuprofen ili paracetamol.
• Kronični pielonefritis:
  • Zahtjeva dugoročno praćenje.
  • Dugotrajni antibiotici: Niže doze tijekom mjeseci.
  • Rješavanje uzroka: Npr. uklanjanje kamenaca.
• Komplicirani pielonefritis:
  • Često uključuje invazivne postupke u svrhu liječenja.
  • Intravenski antibiotici: U bolnici, npr. vankomicin.
  • Kirurške intervencije: Za uklanjanje opstrukcija ili apscesa.

Prirodni pristupi ne mogu zamijeniti antibiotike jer ne liječe aktivnu infekciju. Bakterijske infekcije zahtijevaju medicinsku intervenciju. Ipak, biljni pripravci mogu podržati liječenje, pomoći u oporavku te smanjiti rizik od ponovnih infekcija. 

• Povećan unos tekućine: Voda ili biljni čajevi (kamilica, peršin) pomažu u ispiranju bakterija iz mokraćnog sustava.
• Brusnica: Sprječava prianjanje bakterija na stijenke mokraćnih putova, ali ne liječi aktivnu infekciju.
• Probiotici: Pomažu u obnavljanju crijevne flore nakon antibiotika.

Izbjegavanje iritanata: Alkohol, kava i začinjena hrana pogoršavaju simptome.

Prirodne metode ublažavanja boli upale bubrega

Ove metode mogu samo ublažiti simptome upale bubrega, no one ga ne mogu izliječiti niti mogu zamijeniti preporuke doktora. Kombinacija ovih metoda s lijekovima samo može olakšati oporavak.

• Topli oblozi: Stavite toplu bocu na bolno područje za 15-20 minuta.
• Odmor: Smanjite fizičku aktivnost kako biste smanjili pritisak na bubrege.
• Hidratacija: Povećan unos vode smanjuje iritaciju mokraćnih putova.
• Meditacija i disanje: Tehnike opuštanja smanjuju percepciju boli.

Prevencija ponovne infekcije

Prevencija upale bubrega uključuje jednostavne, ali učinkovite mjere:

• Pijte dovoljno vode: 2-3 litre dnevno sprječava stagnaciju mokraće.
• Redovito mokrenje: Izbjegavajte zadržavanje mokraće.
• Higijena: Održavajte dobru higijenu. Operite intimno područje nakon toaleta, od naprijed prema natrag.
• Izbjegavajte iritanse: Smanjite unos kofeina i alkohola.

Redoviti pregledi: Kontrolirajte dijabetes, kamenac ili druge kronične bolesti.