Masna jetra: Smrtonosna bolest koja se može liječiti promjenom životnih navika

Jetra je ključan organ za ljudski organizam koji sadrži manju količinu masti. Kada udio masti u njoj postane od pet do deset posto ukupne mase jetre, pacijent pati od patološkog stanja zvanog masna jetra. Ovo stanje često nema simptoma te se uglavnom otkriva tijekom rutinskih pregleda.

Ipak, iako stanje samo po sebi nije škodljivo, ono upućuje na poremećaj u organizmu. Neliječena masna jetra stoga može proizvesti ozbiljne komplikacije uključujući cirozu i karcinom jetre.

U slučaju trudnica masna jetra može ugroziti život majke i djeteta, no od nje primarno obolijevaju osobe starije od 50 godina.

Simptomi

Kada su simptomi prisutni oni mogu biti:

• bolovi ispod desnog rebrenog luka
• oticanje trbuha
• žutica
• povišena temperatura

Simptomi kod trudnica mogu uključivati:

• povraćanje
• mučninu 
• gubitak apetita
• bol u trbuhu

Uzroci masne jetre su brojni

Masnu jetru mogu uzrokovati mnogi stečeni i urođeni poremećaji metabolizma masti, a to su:

• toksini i lijekovi (alkohol, kontracepcija, kortikosteroidi)
• prehrambeni uzroci (debljina, gladovanje, šećerna bolest (dijabetes tip 2, upalne bolesti crijeva, bolesti gušterače, poremećaji metabolizma masti)
• nasljedne bolesti (cistična fibroza, Wilsonova bolest, galaktozemija, Cushingov sindrom)
• virusne bolesti (hepatitis C)

Među uzrocima masne jetre mogu biti i kirurški zahvat u tankom crijevu, prehrana manjkava proteinima, trovanje vitaminom A, fosforom i tetraklorugljikom, potpuna intravenska prehrana i fistule u probavnom traktu.

Alkoholna bolest

U slučaju kada je masna jetra posljedica alkoholizma, može doći do razvijanja akutne alkoholne bolesti jetre čak i nakon kratkog razdoblja opijanja.

Istraživanja pokazuju da su muškarci koji konzumiraju 40-80 grama (g) alkohola dnevno i žene koje konzumiraju 20-40 g alkohola dnevno tijekom 10 do 12 godina izloženi većem riziku od ozbiljne bolesti jetre povezane s alkoholom.

Za referencu, standardno piće sadrži oko 14 g alkohola.

Genetika također može imati važnu ulogu u razvijanju alkoholne bolesti te se ona razvija u tri faze:

• masna jetra
• alkoholni hepatitis
• ciroza jetre

Važno je znati da velika većina bolesnika ima neki stupanj pothranjenosti zbog čega su zdrave prehrambene navike bitne u smanjenju rizika od masne jetre.

Nealkoholna masna jetra

Najbrže rastuća bolest probavnog sustava je nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD), a podaci iz statistika pokazuju kako ova kronična bolest jetre u zapadnom svijetu pogađa 34 % opće populacije (25 % odrasle populacije, a čak 10 % djece), 55 % osoba s dijabetesom tipa 2 te 75 % pretilih ljudi, a sve učestalije pogađa i Hrvate.

Kako i samo ime kaže nealkoholni steatohepatitis (NASH) je bolest masne jasne jetre koja se razvila unatoč tome što pacijent ne konzumira alkohol. Pretpostavlja se da je NASH posljedica ranije uzročno nejasnih ciroza jetra, a najčešće pogađa pretile žene srednje dobi, pacijente sa šećernom bolesti neovisne o inzulinu i osobe s povišenim masnoćama u krvi.

Tri faze razvoja nealkoholne bolesti jetre su:

• nealkoholna steatoza jetre
• nealkoholni steatohepatitis
• ciroza jetre

Bolest se najčešće otkriva slučajno

Masna jetra se najčešće dijagnosticira UZV-om trbuha i laboratorijskim testovima krvi budući da se povišene vrijednosti vide prije fizičkih simptoma. Kod pacijenta se tako primjećuje povišen ALT, te ponekad GGT i ALP, dok se UZV-om utvrđuje povećana i svijetla jetra. Kada se kod pacijenta utvrdi trajna povišenost AST-a i ALT-a, potrebna je biopsija jetre.

Osim toga, masna jetra se često dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda, kada liječnik može primijetiti povećanu i ponekad osjetljivu jetru. U slučaju detekcije masne bolesti jetre, pacijent radi i elastografiju kako bi se otkrila eventualna prisutnost simptoma koji se javljaju u kasnijim fazama bolesti, poput prisutnosti steatoze koja može progredirati u cirozu jetre.

Liječenje - ne postoji standardna terapija

Liječenje masne jetre ovisi o uzroku, no važno je znati kako ne postoji standardna farmakološka terapija. Umjesto nje, većina pacijenata će sa svojim liječnikom raditi na sveobuhvatnoj promjeni životnih navika s ciljem smanjenja tjelesne težine i potpunog prekida konzumiranja tvari koje su dovele do masne jetre, poput primjerice alkohola.

Uz dijetu i izbjegavanje alkohola, za pacijenta je važna fizička aktivnost, regulacija šećera u krvi te izbjegavanje nepotrebnih lijekova. Ovisno o pacijentovim tegobama potporne terapije mogu uključivati liječenje poremećaja probave, liječenje postojećih metaboličkih tegoba te nadoknadu vitamina i minerala.

Prirodni lijekovi za obnavljanje jetre

Pacijenti s masnom jetrom mogu pospješiti funkciju svoje jetre i prirodnim lijekovima poput zelenog čaja i korijena maslačka u obliku čaja. Glede prevencije masne jetre mediteranski način prehrane i biljka sikavica također se pokazuju korisnima.

S druge strane među sastojcima u prehrani koje valja izbjegavati nalaze se zasićene masnoće kojih ima u mlijeku, maslacu i masnom mesu, trans masne kiseline kojih ima u pecivu i brzoj hranu, rafinirane žitarice u bijelom kruhu, riži i tjestenini te rafinirani šećeri i fruktoza. 

Iako su zdrave prehrambene navike ključne kako bi se izbjegla masna jetra, važno je konzultirati se s liječnikom te ići na redovite godišnje kontrole kako bi se izbjegla dugoročno neidentificirana steatoza i njezin smrtonosni razvoj.