Lokalna blokada protiv bolova u zglobu

Blokada je postupak u anesteziologiji kojim se lokalnim anestetikom privremeno prekida prijenos živčanih signala u određenom području tijela. Pacijent ne osjeća bol u tom dijelu, a ovisno o vrsti blokade može ostati potpuno budan ili biti lagano sediran.

Blokade na kralježnici (kičmi)

Najpoznatije su upravo blokade koje se izvode na kralježnici, jer kroz nju prolaze živci koji opskrbljuju veliki dio tijela. Anestetik se ubrizgava u neposrednoj blizini leđne moždine ili živčanih korjenova, čime se „isključuje” osjet u donjem dijelu tijela.

• Spinalna anestezija – anestetik se ubrizgava u likvorski prostor (ispod ovojnice leđne moždine), obično u slabinskom dijelu kralježnice. Djeluje brzo, unutar nekoliko minuta, i koristi se za operacije donjeg dijela trbuha, zdjelice, nogu i carski rez.
• Epiduralna anestezija – anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor (iznad moždinske ovojnice), najčešće kroz tanki kateter koji omogućuje kontinuirano doziranje. Koristi se kod poroda i dužih operacija jer se djelovanje može produžiti po potrebi.
• Kaudalna blokada – primjenjuje se na samom dnu kralježnice (križna kost), najčešće kod djece za operacije donjeg dijela tijela.

Ostale vrste blokada

Izvan kralježnice postoje i periferne živčane blokade, kod kojih se anestetik daje oko pojedinog živca ili živčanog spleta, kao npr. blokada brahijalnog spleta za operacije ruke ili ramena, ili blokada femoralnog živca za operacije koljena. Sve se češće izvode pod kontrolom ultrazvuka radi veće preciznosti i sigurnosti.

Primjena

Blokade se koriste za operacije, bezbolni porod, ublažavanje poslijeoperacijske boli te liječenje kronične boli (npr. kod išijasa ili boli u leđima). Djelovanje traje od nekoliko sati do nekoliko dana, a uz kateter i znatno duže.

Lokalna blokada protiv bolova u zglobu (intraartikularna injekcija ili “blokada zgloba”) služi za ublažavanje boli i smanjenje upale u zglobu. Najčešće se primjenjuje kod stanja poput osteoartritisa, reumatoidnog artritisa, gihta ili drugih upalnih i degenerativnih promjena u zglobovima.

Pacijent može očekivati sljedeće korake:

1. Razgovor s liječnikom: Anesteziolog će razgovarati s vama o tegobama, povijesti bolesti, ranijim terapijama, alergijama, lijekovima koje uzima i mogućim kontraindikacijama, te odrediti vrstu lijeka.
2. Priprema za postupak: Pacijent leži ili sjedi u položaju koji omogućuje dobar pristup zglobu. Područje zgloba se temeljito dezinficira sterilnom otopinom. Koža se može dodatno lokalno anestezirati tankom iglom ili kremom.
3. Ubrizgavanje lijeka: Liječnik tankom iglom ulazi u zglobnu šupljinu. Prvo se može aspirirati višak tekućine ako postoji izljev, a zatim se ubrizgava kombinacija lijekova – najčešće kortikosteroid i lokalni anestetik. Tijekom uboda pacijent može osjetiti pritisak, kratkotrajnu nelagodu ili peckanje, ali zahvaljujući lokalnom anestetiku postupak je obično slabo bolan.
4. Brzo djelovanje lijeka: Lokalni anestetik djeluje gotovo odmah – u roku od 2–10 minuta dolazi do značajnog smanjenja boli i utrnulosti područja. Kortikosteroid počinje djelovati nakon nekoliko sati do 1–2 dana, a najjači protuupalni i analgetski učinak traje obično 2–12 tjedana (ovisno o lijeku, dozi i individualnom odgovoru).
5. Praćenje: Nakon postupka pacijent ostaje pod nadzorom 15 do 20 minuta radi praćenja eventualnih ranih reakcija. Preporučuje se mirovanje zgloba 24–48 sati i izbjegavanje velikog opterećenja.

• Osobama koje osjećaju upornu bol u zglobovima koja ograničava hodanje ili pokretljivost
• Osobama s potrebom smanjenja korištenja lijekova protiv bolova
• Osobama koje žele poboljšati učinak fizikalne terapije

Primjena injekcije kortikosteroida često se provodi pod slikovnom kontrolom (npr. ultrazvukom) kako bi se osigurala preciznost.

Priprema najčešće uključuje:

• Davanje informacija o terapiji i mogućim nuspojavama (npr. privremeno pojačanje simptoma, crvenilo, promjena šećera u krvi kod dijabetičara)
• Moguću prilagodbu lijekova za razrjeđivanje krvi, ako se koriste

Sam postupak aplikacije injekcije traje oko 10 do 20 minuta, ovisno o mjestu primjene (koljeno, rame, kuk, kralježnica).

Ukupno zadržavanje u ordinaciji obično traje 30 do 45 minuta, uključujući pripremu, razgovor s liječnikom, dezinfekciju područja i kraće promatranje nakon aplikacije.

Cijena lokalne blokade protiv bolova u zglobu je 60 €.